سيروز صفراوي اوليه

سيروز صفراوي اوليه بيماري مزمن كبدي مي باشد كه مجاري صفراوي كوچك داخل كبدي دچار التهاب مي شوند ودر نتيجه روند گذر صفرا از كبد اختلال ايجاد مي شود و باعث آسيب به سلول هاي كبدي مي شود . اين بيماري موزي مي باشد كه كه به كندي پيش مي رود 15-10 سال پس از تشخيص نيز در صورت ادامه درمان عارضه جدي و مهمي نخواهد داشت .

علت سيروز صفراوي اوليه

دليل خاصي براي ايجاد اين بيماري وجود ندارد .افرادي كه به اين بيماري مبتلا مي شوند ، اغلب به مشكلاتي مانند آرتريت روماتوئيد، بيماري خودايمني تيروئيد (هاشيموتو)، اسكلرودرما و سندروم شوگرن نيز مبتلا هستند.

علائم

خستگي، خشكي چشم ها و دهان.

خارش شديد بدن

درد مفاصل و يا درد استخوان، تهوع مكرر، وجود درد در سمت راست بالاي شكم و احتباس مايعات.

ادرار تيره رنگ، مدفوع كم رنگ يا خاكي رنگ، افزايش كبودي و خونريزي، واريس مري و زردي يا يرقان كه در زمان پيشرفته شدن بيماري خود را نشان مي دهند مي باشد.

عوارض

عوارض اين بيماري شامل سوء جذب ويتامين هاي محلول در چربي (آ، د، اي و كا) و گاهي اوقات باعث كمبود ويتامين، افزايش سطح كلسترول خون، افزايش چربي خون، استئاتوره (مدفوع چرب) و پوكي استخوان، افزايش سطح سمي آمونياك در نتيجه كاهش عملكرد كبدي و كاهش تجزيه مواد نيتروژني مانند پروتئين ها، باعث ايجاد آنسفالوپاتي در حد كاهش شديد سطح هوشياري و كما مي شود.

ادامه مطلب در سيروز صفراوي اوليه

سرطان كيسه صفرا

شيوع سرطان كيسه صفرا بسيار كم است اگر زود تشخيص داده شود، احتمال بهبودي فرد بسيار زياد مي شود.

علايم سرطان كيسه صفرا

درد شكم به خصوص در ناحيه فوقاني و راست ناحيه شكم نفخ شكم

خارش

تب

از دست دادن اشتها

فرد مبتلا بدون اينكه فعاليتي داشته باشد، دچار كاهش وزن مي شود

حالت تهوع

زردي پوست و سفيدي چشم

افرادي كه سابقه ابتلا به سنگ هاي صفراوي را دارند،زمينه ابتلا به اين بيماري را دارند

اين بيماري در مراحل اوليه نشانه اي ندارد و بنابراين تورم به سرعت رشد مي كند

عوامل خطر سرطان كيسه صفرا

سرطان كيسه صفرا در خانم ها شايع تر از مردان مي باشد.

احتمال بروز اين بيماري در سنين پيري بيشتر است

افرادي كه سابقه ابتلا به سنگ هاي صفراوي را دارند

افرادي كه به ديگر بيماري هاي كيسه صفرا مبتلا شده اند مانند عفونت مزمن كيسه صفرا، كيست كيسه صفرا و ... بيشتر در معرض سرطان كيسه صفرا قرار دارند .

سيگار كشيدن

اضافه وزن

افرادي كه به طور مادرزادي دچار اختلال در مجراي صفراوي خود هستند

پوليپ ها، تومورهاي غير سرطاني و خوش خيمي ، كه احتمال بدخيم و سرطاني شدن آنها وجود دارد.

تشخيص سرطان كيسه صفرا

با بررسي آزمايش خون عملكرد كبد را بررسي مي كنند.

سونوگرافي، سي تي اسكن و MRI را براي تشخيص دقيق تر و بررسي بيشتر كيسه صفرا انجام مي دهند.

ادامه مطلب در سرطان كيسه صفرا

سنگ كيسه صفرا

زماني كه مايع صفراوي در كيسه صفرا غليظ مي شود كه سبب به وجود امدن هسته ي اوليه سنگ به علت رسوب كلسترول و تشكيل سنگ صفرا مي شود رسوب تدريجي كلسترول بر روي يكديگرمنجربه پيدايش سنگ هاي صفراوي كلسترولي ميكروسكوپي مي شود واندازه سنگ كيسه صفرا از اندازه ي يك شن ريز تا يك گردو و به لحاظ تعداد متفاوت است.

عوامل ايجاد سنگ هاي صفراوي

زن بودن

سن بالاي 60 سال

چاقي

بارداري

رژيم غذايي پرچربي

رژيم غذايي پركلسترول

رژيم غذايي كم فيبر

وراثت

ديابت

كاهش وزن سريع

استفاده از داروهاي كاهش كلسترول

مصرف داروهايي كه حاوي استروژن هستند

بيماري هاي روده ي كوچك و يا برداشتن آن در طي عمل جراحي

درمان با كلوفيبرات

آسيب طناب نخاعي

علايم سنگ كيسه صفرا

درد ناگهاني، سريع و تشديد شونده در سمت راست و بالاي شكم

درد ناگهاني، سريع و تشديد شونده در مركز شكم و دقيقا زير استخوان سينه

درد بين تيغه هاي شانه

درد در شانه سمت راست

زردشدن صورت و سفيدي چشم ها

تب

انواع سنگ هاي كيسه صفرا

سنگ هاي كلسترولي – اين سنگ از مواد كلسترول تشكيل شده است و شايع ترين سنگ ها مي باشد .

سنگ هاي رنگ دانه اي –سنگ ها يي برنگ قهوه اي تيره و يا سياه هستند بوده مواد تشكيل دهنده آنها بيلي روبين است .

پيشگيري

مصرف ميزان متعادلي از چربي ،مصرف روزانه روغن زيتون مصرف متعادل مواد غذايي حاوي لستين مانند تخم مرغ، شير، بادام زميني، مصرف گوشت سفيد، مصرف مايعات و دانه هاي گياهي و مواد غذايي حاوي فيبر اشاره كرد.

حذف وعده هاي غذايي و اجتناب از غذا خوردن خطر ايجاد سنگ كيسه صفرا را افزايش مي دهد.

كاهش وزن را به صورت تدريجي اغاز كنيد

وزن متناسب داشته باشيد

تشخيص سنگ كيسه صفرا

براي تشخيص اين بيماري از سونوگرافي، سي تي اسكن، ام آر آي، اسكن ايزوتوپ و اي ار سي پي استفاده مي شود تست ها و آزمايشات خوني كه نشانگر عفونت يا زردي و يا التهاب پانكراس باشد، كه با توجه به پيشرفت بيماري پزشك درمان راآعاز مي كند .

ادامه مطلب در سنگ كيسه صفرا

جراحي لاپاراسكوپي كيسه صفرا

عمل جراحي كيسه صفرا بطور كلي به دو روش باز و لاپاراسكوپي كيسه صفرا انجام مي‌شود. در روش باز با برش پوستي معمولاً زير دنده‌ها در سمت راست، كيسه صفرا و سنگها خارج مي‌شود.
در روش لاپاراسكوپي چند سوراخ كوچك حدود 5/1-1 سانتي‌متري در پوست شكم ايجاد شده و عمل جراحي از اين طريق انجام مي‌شود.
عمل جراحي كيسه صفرا خصوصاً در بين خانم‌ها بسيار شايع است و با انجام اين عمل جراحي علاوه بر از بين بردن درد از بروز عوارض ذكر شده و همچنين سرطان كيسه صفرا جلوگيري مي‌شود.

مزايا و معايب لاپاراسكوپي

مهم‌ترين سوالي كه در زمينه جراحي لاپاراسكوپي كيسه صفرا براي بيماران مطرح مي‌شود، مزايا و معايب استفاده از اين روش است. البته نبايد انتظار داشته باشيم لاپاراسكوپي بدون عارضه باشد و هيچ مشكلي براي فرد ايجاد نكند، ولي در مقايسه با اعمال جراحي باز عوارض بسيار كمتري ايجاد خواهد كرد.

به عنوان مثال چسبندگي يكي از مشكلاتي است كه پس از عمل جراحي باز ممكن است براي فرد ايجاد شود، اما در لاپاراسكوپي چون شكم باز نمي‌شود، در معرض هواي محيط قرار نمي‌گيرد و بافت بدن با لوازمي كه هنگام عمل استفاده مي‌شود تماس ندارد، چسبندگي خيلي كمتري ايجاد مي‌كند.

يكي از فوايد لاپاراسكوپي كوچك بودن اسكار عمل (جاي زخم) است، به عنوان مثال اگر عمل جراحي بستن لوله‌هاي رحم به روش جراحي باز انجام شود، بايد برش جراحي حداقل به اندازه هفت تا هشت سانتي‌متر ايجاد شود، اما در اين روش با دو سوراخ نيم سانتي‌متري تا حداكثر يك سانتيمتري مي‌توان عمل را انجام داد. با توجه به اين كه در روش لاپاراسكوپي اسكار عمل كوچك‌تر از جراحي باز است، انتظار مي‌رود عوارض و مشكلات پس از عمل نيز كمتر باشد.

اين مسئله هم از نظر زيبايي به نفع بيمار است و هم به او كمك مي‌كند پس از جراحي خيلي سريع‌تر به زندگي روزمره برگردد و كارهاي عادي را از سر بگيرد.

احتمال عفونت نيز در اين روش بسيار كمتر است. همچنين در روش جراحي باز، داخل شكم به خوبي روش لاپاراسكوپي روشن نمي‌شود و چون اعضاي بدن روي هم قرار گرفته‌اند، ممكن است خيلي از بافت‌ها بخوبي ديده نشود، اما اين مشكلات در لاپاراسكوپي وجود ندارد.

البته بايد گفت دميدن گاز داخل شكم كه در روش لاپاراسكوپي انجام مي‌شود، براي برخي افراد خطرناك است، بنابراين افرادي كه زمينه بيماري‌هاي قلبي يا تنفسي دارند، نبايد از اين روش استفاده كنند.

با توجه به اين كه اين روش ممكن است براي برخي افراد و به خصوص مبتلايان به بيماري‌هاي خاص، دردسرساز شود، بايد نسبت به اين مورد نيز دقت داشته باشيد.

افرادي كه به بيماري‌هاي قلبي يا بيماري‌هاي انسدادي ريه مبتلا هستند، نبايد از اين روش استفاده كنند. بنابراين لاپاراسكوپي براي افرادي كه مشكل خاصي ندارند، سالم و در سنين مناسب هستند، هيچ گونه مشكلي ايجاد نمي‌كند.

انجام عمل جراحي به روش لاپاراسكوپي در سنين بالاي 60 سال چندان مناسب نيست. البته افرادي كه تصميم مي‌گيرند از اين روش استفاده كنند، بايد به يك پزشك متخصصي مراجعه كنند كه در اين زمينه تبحر و مهارت دارد.

پزشكي كه عمل لاپاراسكوپي را انجام مي‌دهد، حتما بايد دوره‌هاي خاصي را گذرانده و در اين زمينه مهارت كافي داشته باشد، چون اين عمل بر خلاف اين‌كه براي بيمار راحت و به نفع اوست، براي پزشك جراح كاري نسبتا دشوار است.

عوارض خارج شكمي

همچنين از عوارض خارج شكمي كلي لاپاراسكوپي و جراحي لاپاراسكوپي كيسه صفرا مي توان گفت كه :

عفونت زخم: در هر عمل جراحي بعلت شكسته شدن سد دفاعي پوست، احتمال تهاجم باكتري ها و ايجاد عفونت وجود دارد. در وضعيت هاي اورژانسي، چاقي، سن بالا، ضعف سيستم ايمني، ديابت، عمل هاي طولاني و كيسه صفراي عفوني و گانگرنه(گنديده) شانس آن زياد مي شود.

ادامه مطلب در جراحي لاپاراسكوپي كيسه صفرا

كيسه صفرا چيست؟

در ناحيه يك چهارم بالايي سمت راست شكم مي باشد. كيسه صفرا در واقع كيسه كوچكي است كه صفراي توليدشده در كبد در آن جمع مي شود .

محل قرار گرفتن اين كيسه در زير كبد است كه به سمت راست كيسه صفرا به كبد وصل است، و اندازه ام تقريباّ چهار اينچ (حدود 10cm) و گلابي شكل و كشيده است. در حقيقت كيسه صفرا، ذخيره كننده صفرا مي باشد كه به تجزيه و هضم چربي هايي كه افراد مصرف مي كنند كمك مي كند .

قابل ذكر است كه كيسه صفرا صفرا توليد نمي كند بلكه صفرايي كه در حال حاضر توسط بدن استفاده نمي شود را ذخيره مي كند.

در اصل كبد صفرا است كه را توليد مي كند كه از كانال هاي صفراوي به كيسه صفرا منتقل مي كند .

نحوه عمل كرد كيسه صفرا به اين صورت است كه بعد از يك وعده غذايي،زماني كه روده كوچك هورمون كوله سيستوكينين را ترشح مي كند ،صفرا از كيسه صفرا، آزاد مي شود.سپس صفرا به درون روده كوچك انتقال مي دهد و سبب تجزيه چربي ها مي شود.

بايد گفت كه كيسه صفرا عضوي است كه بدن مي تواند بدون آن زنده بماند.زيرا كه توانايي دارد كه صفراي اضافي را از طريق مجاري صفرايي ذخيره نمايد .

صفرا چيست

ادامه مطلب در كيسه صفرا چيست؟